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肺部结节,经常有人问,做CT偶然发现肺部结节,这个会不会是肺癌?发现可疑肺癌结节要怎么办?这个要结合结节大小、数量、质地等综合进行判断,有良性的,也有恶性的......对于可疑肺癌结节,应进行多学科评估,胸外科医生、胸部放射学家和肺科医生等共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访策略安排。
风险评估
1、患者方面的因素:
年龄、吸烟史、既往肿瘤史、家族史、职业接触、其他肺部疾病情况
(如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等)、传染性或感染性病原体接触
(如真菌感染、结核病疫区),或表明感染的高危因素或病史
(如免疫抑制、呼吸症状、传染性呼吸道症状等)。
2、影像学因素:
肺结节的大小、形状、密度、相关的肺实质异常
(PET影像中的氟脱氧葡萄糖活性、疤痕或可疑炎性改变等。
1、小于/等于8mm的肺结节,影像学随访。
2、大于8mm的实性非钙化结节或部分实性结节,考虑行PET-CT扫描检查。
▪如果PET-CT结果考虑肺癌可能性低,3个月之后复查低剂量CT检查。
▪如果可疑肺癌,考虑活检或外科手术切除,然后视病理结果决定下一步处理。
3、小于等于10mm非实性结节,影像随访。
4、大于10mm的非实性结节,3-6个月查低剂量CT检查。
▪如果稳定,6-12个月复查低剂量CT,或考虑活检或外科手术切除,然后根据活检或手术病理结果决定下一步处理建议。
▪如果增大,和/或实性成分增加
(由非实性变成实性或部分实性),外科手术切除,根据病理结果决定下一步处理建议。
2017年最新版的美国NCCN指南对于偶然发现的肺结节随访处理建议比之前的更加细化更科学,指导性和操作性实用性也更强:
胸部CT发现的实性肺结节随访处理建议:
1、低风险者
(无吸烟或少量吸烟史或其他已知的危险因素)
▪结节小于4mm,不需要随访。
▪大于/等于4mm小于/等于6mm的结节,12个月后复查CT,如稳定,不必进一步随访。
▪如果结节大于6mm小于/等于8mm,6-12个月复查CT,如稳定,18-24个月后复查CT。
▪如果大于/等于8mm,分别在3个月、9个月、24个月后复查CT,视情况考虑PET-CT检查,或考虑活检。
2、高风险者
(吸烟史或其他已知的危险因素。
已知的风险因素包括:一级亲属肺癌病史;暴露于石棉,氡或铀)
▪结节小于4mm,12个月后复查CT,如稳定,不必进一步随访。
▪结节大于/等于4mm而小于/等于6mm,6-12个月后复查CT,如果稳定,可18-24个月后复查CT。
▪大于6mm而小于/等于8mm,3-6个月后复查CT,如稳定,分别在9-12个月、24个月后复查CT。
▪大于等于8mm的结节,分别在3个月、9个月、24个月后复查CT,视情况考虑PET-CT检查,或活检。
注:
1、对于非实性,部分实性或磨砂玻璃结节可能需要较长时间的随访以排除惰性腺癌的可能。
2、PET/C扫描阳性定义为肺结节标准摄取值SUV大于基线纵隔血池。
阳性PET扫描结果可以是感染或炎症所致,包括无肺癌的局部感染和肺癌相关的
(如阻塞性)感染,以及与肺癌相关的炎症
(如淋巴结、肺实质、胸膜)。
PET扫描假阴性可以是小结节、低细胞密度
(非实质结节或毛玻璃样征或肿瘤FDG亲合力低
(如以前称为支气管肺泡腺癌的原位腺癌、类癌)
胸部CT发现的亚实性肺结节随访处理建议:
1、孤立的纯毛玻璃样肺结节:
如果小于5mm,不进一步随访;
如大于/等于5mm,3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年。
2、孤立的部分实性肺结节:
如果实性成分持续小于5mm,3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年;
实性成分持续大于/等于5mm,则活检或外科切除。
3、多发亚实性肺结节:
如果是纯磨玻璃小于/等于5mm,分别在2年、4年后复查CT;
如果纯磨玻璃大于5mm,无占优势的病变,则3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年;
如果部分实性或实性成分占优势的结节,3个月复查CT,如持续存在,考虑活检或外科手术切除
(特别是实性成分大于等于5mm)。
肺结节在我们日常生活中非常的常见,是非常常见的一种疾病,会给患者的工作学习和生活带来很大的影响,那么发现肺结节,我们到底应该怎么处理呢?可以按照上面所介绍的这些方法一起学习起来,平时一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯。
体检查出肺部有结节,通常情况下肺部的结节都是良性的,无需进行治疗,只需要定期复查就可以了。
但是有的肺部结节可能存在恶变的危险,需要具体情况具体分析。
如果体检时查出肺部有结节,就要到医院去专科门诊进行详细检查。
需要针对肺部结节做一系列检查,遇到这种情况不要着急,也不要忽视,关爱生命健康,就是对自己负责。
最好是去权威的医院做详细的检查,也可以多去几家医院检查,然后比对结果,有病治病,无病做好预防。
很多朋友参加过体检,体检时发现肺部有结节,当时医生说,肺部结节通常都是良性的,如果边界清晰,回音良好,基本上都是良性的,无需进行治疗。
只需随时进行复查就可以了,注意锻炼身体,保持正常的作息,不要吸烟,也不要饮酒,不要吃过多的辛辣食物,注意营养均衡,保证身体的免疫力,身体基本上就没有问题了。
肺部有结节,不会过分担忧,做一个详细的检查,如果没有发现有危险因素,就可以放心,但是要注意不要忽略体检,年年都要去做检查,可以很好的预防疾病,也可以做好及时对疾病的治疗。
虽然肺部结节通常都是良性的,但是会随着年龄的增大,身体免疫力下降,肺部结节可能会发生恶变。
因此,一定要重视体检,有人不去体检,有人忽视身体健康,这些都是不正确的思想,一定要关爱身体健康。
身体越健康,生活的质量就提高了,晚年就会越来越幸福,平时不要饮酒,也不要吸烟,不要吃一些辛辣的食物,多吃一些润肺的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
不会的。
根据《公务员录用体检通用标准(试行)》:
第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病,不合格。
先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者,合格。
遇有下列情况之一的,排除病理性改变,合格:
(一)心脏听诊有杂音;
(二)频发期前收缩;
(三)心率每分钟50-60次或100-110次;
(四)心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内,合格:收缩压小于140mmHg;舒张压小于90mmHg。
第三条血液系统疾病,不合格。
单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。
第四条结核病不合格。
但下列情况合格:
(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎,临床治愈后稳定1年无变化者;
(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,经专科医院检查无变化者。
第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘,不合格。
第六条慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病,不合格。
胃次全切除术后无严重并发症者,合格。
第七条各种急慢性肝炎及肝硬化,不合格。
第八条恶性肿瘤,不合格。
第九条肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全,不合格。
第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病,不合格。
甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者,合格。
第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等),精神活性物质滥用和依赖者,不合格。
第十二条红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。
第十三条晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿,不合格。
第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征,不合格。
第十五条严重的慢性骨髓炎,不合格。
第十六条三度单纯性甲状腺肿,不合格。
第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石,不合格。
第十八条淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹,艾滋病,不合格。
第十九条双眼矫正视力均低于4.8(小数视力0.6),一眼失明另一眼矫正视力低于4.9(小数视力0.8),有明显视功能损害眼病者,不合格。
第二十条双耳均有听力障碍,在使用人工听觉装置情况下,双耳在3米以内耳语仍听不见者,不合格。
第二十一条未纳入体检标准,影响正常履行职责的其他严重疾病,不合格。
扩展资料:
根据《公务员录用体检特殊标准(试行)》:
第一条单侧裸眼视力低于4.8,不合格(国家安全机关专业技术职位除外)。
法医、物证检验及鉴定、信息通信、网络安全管理、金融财会、外语及少数民族语言翻译、交通安全技术、安全防范技术、排爆、警犬技术等职位,单侧矫正视力低于5.0,不合格。
第二条色盲,不合格。
色弱,法医、物证检验及鉴定职位,不合格。
第三条影响面容且难以治愈的皮肤病(如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等),或者外观存在明显疾病特征(如五官畸形、不能自行矫正的斜颈、步态异常等),不合格。
第四条文身,不合格。
第五条肢体功能障碍,不合格。
第六条单侧耳语听力低于5米,不合格。
第七条嗅觉迟钝,不合格。
第八条乙肝病原携带者,特警职位,不合格。
第九条中国民航空中警察职位,身高170-185厘米,且符合《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》IVb级体检合格证的医学标准,合格。
第十条海关海上缉私船舶驾驶职位、海上缉私轮机管理职位、海上缉私查私职位、出入境边防检查船舶驾驶职位,还需执行船员健康检查国家标准和《关于调整有关船员健康检查要求的通知》。
第十一条色弱,口岸现场旅客检查职位、海关货物查验职位、测绘及地图印刷方面职位、医学检验职位、纺织品检验监管职位、仪器检验监管职位、化妆品检验监管职位及动植物检疫职位。
不合格;色盲(单色识别能力正常者除外),外交部门职位、机电检验监管职位、化工产品检验监管职位、化矿产品检验监管职位、煤矿安全监察执法职位及登轮检疫鉴定职位,不合格。
第十二条肢体功能障碍,煤矿安全监察执法职位、登轮检疫鉴定职位、现场查验职位及海关货物查验职位,不合格。
第十三条双侧耳语听力均低于5米,机电检验监管职位、化工产品检验监管职位、化矿产品检验监管职位、动物检疫职位及煤矿安全监察执法职位,不合格。
第十四条嗅觉迟钝,食品检验监管职位、化妆品检验监管职位、动植物检疫职位、医学检验职位、卫生检疫职位、化工产品检验监管职位及海关货物查验职位,不合格。
第十五条传染性、化脓性或渗出性皮肤病,医学检验职位、卫生检疫职位、食品检验监管职位、化妆品检验监管职位、动植物检疫职位、化工产品检验监管职位及口岸现场旅客检查职位,不合格。
第十六条中国民航飞行技术监管职位,执行《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》的Ⅰ级或Ⅱ级体检合格证的医学标准。
第十七条水上作业人员职位,执行船员健康检查国家标准和《关于调整有关船员健康检查要求的通知》。
参考资料来源:百度百科-公务员录用体检通用标准(试行)
您好,中公教育为您服务。
您好,您参考一下体检标准,符合体检标准即可,另外体检单位如果不通知复检或者不合格是没有问题的。
第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病,不合格。
先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者,合格。
遇有下列情况之一的,排除心脏病理性改变,合格:
(一)心脏听诊有生理性杂音;
(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩(有心肌炎史者从严掌握);
(三)心率每分钟5O-60次或100-110次;
(四)心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内,合格:
收缩压90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);
舒张压60mmHg-90mmHg(8.00-12.00Kpa)。
第三条血液病,不合格。
单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。
第四条结核病不合格。
但下列情况合格:
(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎,临床治愈后稳定1年无变化者;
(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,经专科医院检查无变化者。
第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘,不合格。
第六条严重慢性胃、肠疾病,不合格。
胃溃疡或十二指肠溃疡已愈合,1年内无出血史,1年以上无症状者,合格;胃次全切除术后无严重并发症者,合格。
第七条各种急慢性肝炎,不合格。
乙肝病原携带者,经检查排除肝炎的,合格。
第八条各种恶性肿瘤和肝硬化,不合格。
第九条急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全,不合格。
第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病,不合格。
甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者,合格。
第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等),精神活性物质滥用和依赖者,不合格。
第十二条红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。
第十三条晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿,不合格。
第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征,不合格。
第十五条严重的慢性骨髓炎,不合格。
第十六条三度单纯性甲状腺肿,不合格。
第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石,不合格。
第十八条淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹,艾滋病,不合格。
第十九条双眼矫正视力均低于0.8(标准对数视力4.9)或有明显视功能损害眼病者,不合格。
第二十条双耳均有听力障碍,在佩戴助听器情况下,双耳在3米以内耳语仍听不见者,不合格。
第二十一条未纳入体检标准,影响正常履行职责的其他严重疾病,不合格。
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