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心悸( palpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
当心率加快时感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力。
心悸时,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。
[病因 ] 1.心脏搏动增强心脏收缩力增强的心悸,可为生理性或病理性,生理性者见于:①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;②饮酒、喝浓茶或咖啡后;③应用某些药物,如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。
病理性者见于下列情况:( 1)心室肥大:高血压性心脏病,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。
动脉导管未闭,室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。
( 2)其他引起心脏搏动增强的疾病:①甲状腺功能亢进,系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快。
②贫血,以急性失血时心悸为明显。
贫血时血液携氧量减少。
器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率,提高排出量来代偿,心率加快导致心悸。
③发热,此时基础代谢率增高,心率加快,心排血量增加,也可引起心悸。
④低血糖症,嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多,心率加快,也可发生心悸。
2.心律失常心动过速、过缓或其他心律失常时,均可出现心悸。
( 1)心动过速:各种原因引起的窦性心动过速,阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。
( 2)心动过缓:高度房室传导阻滞( II,III房室传导阻滞),窦性心动过缓或病态窦房结综合症,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。
( 3)其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感觉。
3.心脏神经症由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。
多见于青年女性。
临床表现除心悸外尚常有心率加快,心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑,情绪激动等情况下更易发生。
β-肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度 ST段下移及 T波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆。
本病进行心得安试验可以鉴别,β-肾上腺素能受体反应亢进综合症,在应用心得安后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。
[发生机制 ]心及发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。
在心动过速时,舒张期缩短,心室充盈不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加,可引起心搏增强而感心悸;心律失常如过早搏动,在一个较长的代偿期之后的心室收缩,往往强而有力,会出现心悸。
心悸出现与心律失常及存在时间长短有关,如突然发生的阵发性心动过速,心悸往往较明显,而在慢性心律失常,如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。
心悸的发生常与精神因素及注意力有关,焦虑,紧张及注意力集中时易于出现。
心悸可见于心脏病者,但与心脏病不能完全等同,心悸不一定有心脏病,反之心脏病患者也可不发生心悸,如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病,就无心悸发生。
[伴随症状 ] 1.伴心前区疼痛见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎,亦可见于心脏神经症等。
2.伴发热见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3.伴晕厥或抽搐见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。
4.伴贫血见于各种原因引起的急性失血,此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。
慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。
5.伴呼吸困难见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6.伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进。
[问诊要点 ] 1.发作诱因、时间、频率、病程。
2.有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。
3.有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
4.有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况,有无精神刺激史。
万事都有因,如果你身上也有仙缘你身上的感觉就是仙家的感觉,你和这个人在一起的时候心里很舒服心态很好就说明你身上的仙家师傅也很喜欢这个人,反之身体不舒服难受就要小心,可能是你仙家师傅看到了你看不见的东西,人领仙,仙带人,要学会互相感应,有的时候你的感觉就时仙家的感觉,比如说有些时候你特别想吃鸡不出就感觉非上难受,这个想法就有可能时仙家的想法要学会多和仙家沟通互相感应
你这已经是轻的了。
我家邻居辅导孩子作业,气出了心脏病,自己还说呢:“完了,我要再辅导这小犊子写作业,就不能寿终正寝了。
”
我邻居的小孩从小是奶奶带着,小孩妈妈有一点强势。
小孩的所有要求,奶奶都是有求必应。
有一次,小孩想买个零食,奶奶刚说这是垃圾食品,小孩就又哭又闹的,奶奶吓得赶紧给买了。
小孩上学后,我家基本上每天晚上都能听到孩子妈妈声嘶力竭地喊声:“这怎么又错了,昨天晚上不是刚教过你吗?·······这俩啥关系?······说啊,到底啥关系······”
有一天我突然发现,好像有两三天没听到孩子妈妈的喊声了。
后来才知道,孩子妈妈住院了,说是得心脏病了。
说实在的,我听过家长给孩子讲题,是真的讲不到点子上,好比是隔靴搔痒,真不能怪孩子听不会。
然后家长还一遍遍地讲,孩子还是云里雾里的,再然后家长气得暴跳如雷,拍桌子瞪眼,孩子委屈得泪眼婆娑,唉声叹气。
最要命的是,一遍遍地给孩子一种心理暗示:我笨,我智商低。
所以啊,国家要双减。
作为家长,低年级的回家把孩子当天学的字词考会,然后陪孩子多读点课外书,其他有不会的回学校问问老师。
再不行,找个靠谱的托管班,让专业的人干专业的事。
但是记住了,千万别为了省点钱找那种10多个孩子一个老师,达不到老师一对一给孩子讲题的效果。
即花了钱又达不到效果,还耽误了宝贵的时间。
高年级的直接找靠谱的托管班。
在家写作业,是全家几个人辅导一个娃娃,确实头痛,所以要轮流上阵。
而辅导班托管呢,一个老师辅导几个甚至十几个学生,检查作业、讲解作业。
还有各别机构,各个年级混搭,老师每个年级、每个学科都要批改、讲解,全才啊。
你想,你细品,家长对自家一个娃都头疼,托管班一个老师辅导一群学生的作业能有什么好的效果?实话实说,不负责任的机构都是直接拿答案让娃抄的,快乐学习嘛,娃很高兴,家长也以为效率高、效果好,争先恐后的报名!
这是心律失常的表现,最常见的是期外收缩。
你应该让她到医院去做一下心电图检查,如果普通心电图检查不出来问题的话,可以做二十四小时动态心电图,通过检查,一方面可以确定病变的类型以及原因,有利于指导治疗。
如果仍然检查不出问题,你就可以放心了。
不知你母亲多大年纪?如果是五十岁左右,而且心电图查不出任何问题的话,应该想到会不会是更年期的表现。
所谓二十四小时动态心电图是一种便携式的心电图机,病人可以配戴在身上,连续二十四小时地记录病人的心电情况。
这种心电图的优点在于能随时随地地记录病人的心电活动,解决了病人在有感觉时,得不到记录,而到了医院以后,感觉又过去了的矛盾。
所以能更真实地反映和记录病人的真实感受。
二十四小时心电记录时,病人只要有心脏不适感觉的时候,马上一一记录下时间,二十四小时以后把记录交给医生,医生根据病人的感受,可以很方便地核实病人的感觉是不是心脏的器质性病变。
如果你母亲正好在五十多岁的话,一定要想到更年期综合征的问题。
等检查以后再看结果吧,如果结果没有什么病理发现的话,就可以按照更年期综合征进行治疗。
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